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（连载之十三）

偏头风 良方治

偏头风相当于西医三叉神经痛、神经性头痛范畴。症见偏头疼痛，其痛爆发，痛势甚剧，或左或右，或连及眼、齿，时发时止。头为诸阳之会，与厥阴肝脉会于巅，六腑清阳之气，五脏精华之血皆会于头。自外入者风、火循经之邪；自内发者气、血、痰、郁之阻塞皆能为痛。或蔽覆其清阳，或瘀塞其经络，因之与正气相搏，邪聚则脉满，若邪气稽留则脉亦满而气血乱，故头痛。偏头风总属厥阴、少阴、阳明三经之病。胃肠燥热，肝胆风火，三经之邪壅塞闭阻经络，使脉满肿胀迫及神经，则突然发作，风火之邪其性动，故时发时止。

笔者自上世纪70年代起，学习当代名医赵锡武先生经验而得一方，运用其治疗偏头风，因其疗效卓著，沿用自今，惜未得方名，据其功能，权且称其为熄风镇痛饮。方由石膏24g，葛根18g，黄芩10g，赤芍12g，荆芥穗10g，钩藤12g，薄荷10g，苍耳子12g，全蝎6g，蜈蚣3条，柴胡12g，蔓荆子12g，甘草10g。加减法：目痛甚者加桑叶10g，菊花10g。牙痛甚者加细辛3g，生地10g,牛膝10g。病程较久，病情严重者，全蝎加至10g，蜈蚣可加至5条，并可加入郁金、丹参等活血药。本方具有清肝胆、降胃火、熄风镇痛之功。方中生石膏辛甘大寒，质重气浮，入肺胃清热泻火，善治胃火亢盛，胃火上炎所致头痛、齿痛。黄芩入肺、胃、胆、大肠经，苦寒泻火。葛根入胃、脾经，升发清阳，发表散邪，善治寒热头痛、项背强痛，与膏、芩协同以清阳明热邪。柴胡入肝、胆、心包、三焦经，清轻辛散，以疏调少阳之气而疏肝利胆。柴、芩相合，既可疏肝胆之气机，又能清泄内蕴之湿热。钩藤清热平肝，镇痉熄风。薄荷清热解表，疏肝解郁。苍耳子疏散宣通，行气活血，上行脑巅散风除湿。蔓荆子疏散风热，清利头目。荆芥穗芳香而散，气味清扬，善治上焦风邪。五药协同驱风散火之力甚佳；全蝎、蜈蚣平肝熄风解痉，祛风通络止痛，二者皆入肝经，为息风解痉圣品，相须为用，息风解痉，镇痛之功倍增。赤芍清热凉血、活血散瘀。甘草缓急止痛，调和诸药。全方合用共奏清肝胆、降胃火、熄风镇痛之功。

四十多年来，笔者在临床上据证化裁用于三叉神经痛、血管神经性头痛病案甚多，其效甚捷，屡用屡验。如2000 年 5 月 11 日治昭义村人郭某某，时年41 岁。左侧头面部反复出现阵发性剧痛三天余。三天前因盖房紧张疲劳后，突发左侧面部阵发性剧痛，时间短暂，其后日见频繁，一日十数发。发作时疼痛剧烈，如刀刺、火灼、电击样，患者常以头撞墙以减其痛，伴有患侧面肌抽搐、流泪、流涕。曾自行超量服用去痛片、安乃近、氨酚待因、安络痛等止痛药，罔效。某医予注射杜冷丁也不能解其苦，痛苦异常，几不欲生。来诊前偶口含白酒，似可减其苦，遂在途中手携白酒瓶，频频含漱，聊以自救，竟引笑众人。诊见：焦虑神情痛苦貌，口苦、便干，苔薄黄，脉弦数。诊为偏头风（三叉神经痛），辩证为胃肠燥热，肝胆风火。治以清肝胆、降胃火、熄风镇痛。方选熄风镇痛饮：生石膏 30g, 葛根 20g, 黄芩 12g, 赤芍 12g, 荆芥穗 10g, 钩藤 15g（后下），薄荷 10g（后下），苍耳子 12g, 柴胡 12g, 全蝎 6g, 蜈蚣 3 条，蔓荆子 12g, 甘草 10g。水煎服，每日1剂。

二诊，5 月 16 日。患者喜形于色，言其服药一煎，其痛须臾即止，次日虽有两次发作，时间暂短，其痛亦轻，已四日未作。虑其炉火虽熄，灰中有火，守方继进，以绝其患，后服 5 剂而愈。本案病人其痛甚剧，发作频繁，其苦已极，杜冷丁尚不能解，然用熄风镇痛饮，效若桴鼓，本方之神奇可见一斑。患者系余同乡，数年间相见每谈及于此，无不盛赞中药之神奇。余得此方40多年来，治疗三叉神经痛、血管神经性头痛甚多，多能应手取效。遇有顽固病例时全蝎可加至10g、蜈蚣加至5~10条，常能克敌制胜。若有病犯复发者，重复使用本方依然有效，曾治退休公安干警王某某，十年内屡犯本病五六次，均在服用本方7~14剂后治愈，真神方也！